오십견이란?
오십견은 유착관절낭염이라고도 알려져 있으며 어깨 관절의 경직, 통증, 제한된 운동범위를 특징으로 하는 질환입니다. 어깨 관절을 둘러싸고 있는 관절낭이 두꺼워지고 단단해지면서 유착이나 반흔 조직이 생길 때 발생합니다. 오십견은 움직임을 제한하고 어깨의 불편함을 유발합니다.
오십견의 원인
1. 어깨낭의 염증 및 비후
어깨낭은 어깨 관절을 둘러싸고 있는 얇고 유연한 조직으로 안정성을 제공하고 원활한 움직임을 가능하게 합니다. 오십견에서는 이 피막에 염증이 생기고 두꺼워져 유착이나 흉터 조직이 형성됩니다. 이러한 염증이 발생하는 정확한 원인은 명확하지 않으나 비정상적인 면역 반응이나 어깨 부상, 자극에 대한 치유반응과 관련이 있는 것으로 추정되고 있습니다.
2. 부동성 또는 가동범위 감소
장기간 부동 상태이거나 어깨 관절의 가동성 감소는 오십견 발생에 기여할 수 있습니다. 이는 수술, 부상 또는 어깨 외상 후뿐만 아니라 침대에 누워 있거나 어깨 슬링을 착용하는 등 장기간 움직이지 않으면 발생할 수 있습니다.
3. 기저 질환
특정 질환으로 인해 오십견 발생 위험이 높아질 수 있습니다. 여기에는 당뇨병, 갑상선 질환, 심장병, 파킨슨병, 자가 면역 질환이 포함됩니다. 이러한 상태가 오십견에 영향을 미치는 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 결합 조직의 변화, 염증 또는 손상된 부분에 치유과정에 관련될 수 있습니다.
4. 연령 및 성별
오십견은 40-60세 사이에서 자주 발생하는 경향이 있으며 50세 전후에 가장 많이 발생합니다. 또한 오십견이 발생할 가능성은 남성보다 여성이 더 높습니다.
5. 유전적 소인
오십견이 발생하는 이유에 유전적인 요인이 있을 수 있습니다.
오십견의 증상
오십견의 증상은 일반적으로 3단계를 거쳐 진행되며 진행단계는 다음과 같습니다.
1. 동결 단계 (통증이 생기는 단계)
- 어깨 통증이 점진적으로 시작되며, 특히 영향을 받은 쪽으로 누웠을 때나 밤에 악화될 수 있습니다.
- 어깨 관절의 강성과 움직임의 범위가 제한될 수 있습니다.
- 특히 팔을 들어 올리거나 등 뒤로 손을 뻗으려고 할 때 움직임을 할 때 통증이 있습니다.
- 통증은 어깨에서 팔 아래로 퍼져나가거나 목까지 번질 수 있습니다.
2. 동결 단계(강성단계)
- 지속적인 어깨 경직과 제한된 운동 범위가 더욱더 두드러질 수 있습니다.
- 동결단계에 비해 통증이 감소하거나 덜 심해질 수 있습니다.
- 제한된 어깨 움직임으로 인해 머리 위로 손을 뻗거나 옷을 입거나 머리를 빗는 등의 일상생활을 하기가 어렵습니다.
3. 복구단계 (치료 후)
- 어깨 가동성과 운동범위가 점진적으로 개선됩니다.
- 통증은 더욱 줄어들거나 완전히 사라질 수 있습니다.
- 어깨 기능의 완전한 회복은 수개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다.
오십견의 증상은 사람마다 심각도와 기간이 다를 수 있다는 점을 알고 있어야 하며 일부 사람들은 보존적 치료로 호전되는 경미한 증상을 경험하는 반면 다른 사람들은 심각한 통증을 경험할 수 있습니다. 또한 오십견은 일반적으로 한쪽 어깨에만 영향을 주지만 드물게 양 쪽 어깨에 동시에 발생할 수 있습니다.
오십견의 치료방법
오십견의 치료는 일반적으로 통증 완화, 염증 감소, 어깨 가동범위 개선 및 기능 회복을 목표로 하며 개인의 증상과 심각도에 따라 치료방법이 달라질 수 있습니다.
1. 통증관리
- 비스테로이드성 항염증제 : 이부프로펜이나 나프록센과 같은 일반의약품 또는 처방은 오십견과 관련된 통증 및 염증을 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다.
- 코르티코스테로이드 주사 : 코르티코스테로이드를 어깨 관절에 직접 주사를 하면 염증을 줄이고 통증을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다. 주사는 일반적으로 정확성을 위해 초음파를 보면서 시행할 수 있습니다.
2. 물리치료
- 스트레칭 운동 : 물리치료사는 어깨의 가동성과 유연성을 향상하는데 도움이 되는 특정 스트레칭 운동을 처방할 수 있습니다. 이러한 운동에는 진자 운동, 수동적 운동 범위 운동 및 보조 스트레칭 등이 포함될 수 있습니다.
- 근력 운동 : 어깨 관절 주변 근육을 중심으로 한 근력 운동은 어깨의 안정성과 기능 향상에 도움이 됩니다. 이러한 운동에는 저항 밴드, 웨이트 등이 포함될 수 있습니다.
- 도수치료 : 물리치료사는 관절의 가동화, 연조직 가동화, 근막 이완 등의 치료를 사용하여 어깨 가동성을 개선하고 경직도를 줄일 수 있습니다.
- 이외의 치료법 : 온열치료, 초음파, 전기 자극 등의 치료법을 이용하여 통증 완화, 염증 감소, 회복 촉진에 도움을 줄 수 있습니다.
3. 관절 팽창
관절 팽창에는 멸균 식염수 용액을 어깨 관절에 주입하여 피막을 늘리고 유착을 끊는 것이 포함됩니다.
4. 수술
보존적 치료법에 반응하지 않은 중증 또는 난치성 오십견의 경우 수술적 개입을 고려할 수 있습니다. 수술 옵션에는 관절경 캡슐 분리 또는 단단하고 두꺼운 캡슐 조직을 풀어주고 어깨 운동 범위를 개선하기 위한 수술 등이 포함될 수 있습니다.
5. 홈케어
전문적인 치료 외에도 얼음찜질, 집에서 가벼운 스트레칭, 증상을 악화시키는 활동은 피하기 등의 자가관리가 통증 및 치유 촉진에 도움이 될 수 있습니다.
치료방법은 개인마다 다를 수 있으며 자세한 치료 방법은 의사와 상의 후 결정하는 것이 좋습니다. 통증이 있을 경우 참지 마시고 꼭 병원에 내원하셔서 치료를 받으시길 바랍니다.